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相關(guān)資料
考點一、了解電解質(zhì)的平衡
1.鈉的平衡
鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子,正常值為135~145mmol/L。
2.鉀的平衡
鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子,正常值為3.5~5.5mmol/L。
3.Clˉ 和HCO3ˉ
Clˉ 和HCO3ˉ 是細(xì)胞外液中的主要陰離子。Clˉ 和HCO3ˉ 有互補作用,當(dāng)HCO3ˉ 增多時Clˉ 含量減少。當(dāng)病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時,Clˉ 同時大量丟失,HCO3ˉ 代償性增加,引起低氯性堿中毒。
考點二、掌握低滲性脫水的治療原則(知識點)
輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正,重試缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水,后輸膠體溶液,再給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)200~300ml。
考點三、熟練掌握高滲性脫水的臨床表現(xiàn)
輕度脫水主要以口渴為特點,可伴有少尿。中度脫水口渴更加明顯,黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷,尿更少,尿比重高。重度脫水出現(xiàn)高熱,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
考點四、了解酸堿平衡
1.血液緩沖系統(tǒng)
最主要的是HCO3ˉ/H2CO3 。當(dāng)體內(nèi)酸增多時,由碳酸氫根與氫離子結(jié)合,使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時,碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3ˉ/H2CO3 的比值正常為20/1。
2.肺
是排出體內(nèi)揮發(fā)性酸(碳酸)的主要器官,當(dāng)血中PaCO2 升高(H2CO3 增多)時,呼吸中樞興奮,呼吸加深、加快,加速CO2 排出。反之,當(dāng)血PaCO2 降低時,呼吸變慢、變淺,以減少CO2 排出。
3.腎
一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都須從腎臟排泄。
考點五、掌握高滲性脫水的治療原則(知識點)
盡早去除病因,能飲水的病人盡量飲水,不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。
考點六、掌握低滲性脫水的輔助檢查
血清鈉低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿鈉、氯明顯減少。