外科主治醫(yī)師哪個培訓(xùn)課好

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主講輔導(dǎo) 外科主治醫(yī)師

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華：軟骨肉瘤的鑒別診斷要點有什么？

軟骨肉瘤應(yīng)與軟骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨黏液樣纖維瘤、骨肉瘤、軟骨母細胞瘤等相鑒別。

1、軟骨瘤

發(fā)生于軀干骨及四肢長骨的巨大軟骨瘤，在臨床，X線及顯微鏡下均需與軟骨肉瘤鑒別。軟骨瘤生長緩慢，多無明顯癥狀，經(jīng)手術(shù)刮除及碎塊植骨后多可痊愈。X線片上無骨膜反應(yīng)，溶骨區(qū)可見點狀鈣化陰影。肉眼見為藍色軟骨組織，堅硬而略帶韌性。

2、骨軟骨瘤

體積大的骨軟骨瘤，當(dāng)骨性瘤體在X線見有大量骨質(zhì)硬化時，應(yīng)與軟骨肉瘤鑒別。骨軟骨瘤發(fā)病于青少年，隨人體發(fā)育而生長，當(dāng)骨骺線閉合時，腫瘤生長即停止。癥狀以腫塊為主，常無疼痛。

3、軟骨黏液樣纖維瘤

鏡檢可見一些黏液性細胞間質(zhì)和核大而深染的細胞，并有多核細胞，經(jīng)徹底刮除后不復(fù)發(fā)。

4、骨肉瘤

軟骨肉瘤主要由軟組織組成，它與骨肉瘤不同，不會從肉瘤性結(jié)締組織間質(zhì)演變成腫瘤樣骨樣組織和骨組織。有些骨肉瘤在鈣化和骨化以前，肉瘤性基質(zhì)可以經(jīng)過一個軟骨階段，但仍能看到直接轉(zhuǎn)變?yōu)楣菢咏M織和骨組織，即可說明為骨肉瘤。

5、軟骨母細胞癌

多見于青年，典型細胞為橢圓或多邊形，細胞質(zhì)因鈣化而呈弱嗜堿性，有時無清晰的細胞膜，而軟骨肉瘤多見于成年，鏡檢可見腫瘤小葉內(nèi)有骨樣組織形成。