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鄭州小兒推拿中醫(yī)兒科辯證方法

中醫(yī)的辨證方法在兒科常用的有八綱辨證、臟腑辯證及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等為主要的辯證方法。

兒科常用辨證方法，自錢乙提出肝主風(fēng)、心主驚、脾主困、肺主喘、腎主虛的五臟辨證綱領(lǐng)之后，歷代不斷應(yīng)用和發(fā)展。目前，兒科辨證方法應(yīng)用八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六淫疫癘辨證、氣血痰食辨證等，其中以前三種蕞為常用。

（一）八綱辨證
表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八綱辨證，是辨證的總綱。表里是辨別疾病病位的綱領(lǐng)，寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)，虛實(shí)是辨別人體正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的綱領(lǐng)，陰陽(yáng)是辨別疾病性質(zhì)的總綱領(lǐng)。八綱辨證用于所有各類兒科病證之中諸如各種外感熱病和內(nèi)傷雜病的辨證，都可以歸納于八綱范疇。治療大法的選擇，如解表治里、祛寒清熱、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽(yáng)等，都需要在八綱辨證的基礎(chǔ)上確定。

（二）臟腑辨證
臟腑辨證，是運(yùn)用藏象學(xué)說(shuō)的理論，對(duì)患者的病證表現(xiàn)加以歸納，以辨明病變所在臟腑及其性質(zhì)的辨證方法。臟腑辨證以五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理特點(diǎn)為臨床分析辨證的依據(jù)。臟腑辨證主要用于內(nèi)傷雜病辨證，也常用于外感病中作為輔助辨證方法。

 
兒科常用臟腑辨證分類方法：

肺與大腸病辨證分風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、肺氣虛弱證、肺陰虧虛證、大腸濕熱證、大腸虛寒證

脾與胃病辨證分脾氣虛證、脾血虛證、脾陰虛證、脾陽(yáng)虛證、寒濕困脾證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、胃虛寒證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、食積胃腸證

肝與膽病辨證分熱盛動(dòng)風(fēng)證、肝膽濕熱證、肝氣郁結(jié)證、肝火上炎證、肝陰虛證、肝血虛證

心與小腸病辨證分心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證、心火熾盛證、心血瘀阻證、痰迷心竅證、痰火擾心證、小腸虛寒證、小腸實(shí)熱證

腎與膀胱病辨證分腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎陰陽(yáng)兩虛證、腎精不足證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證、膀胱虛寒證等?，F(xiàn)代對(duì)腦、髓、骨、脈等奇恒之腑辨證的應(yīng)用也逐漸增多。

（三）衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，是清代溫病學(xué)家葉天士在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒淪》有關(guān)論述的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出的溫病辨證方法，屬于病機(jī)辨證的范疇。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，易受溫?zé)岵⌒扒忠u，故各種溫病在兒科發(fā)病率高。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證廣泛地適用于多種溫病，是小兒溫病病機(jī)辨證的基本方法。

 
衛(wèi)分證是溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的證候。氣分證是溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑，邪實(shí)正盛，正邪劇爭(zhēng)，陽(yáng)熱亢盛的里熱證。營(yíng)分證是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的嚴(yán)重階段，病位多涉及心與心包絡(luò)。血分證是溫?zé)岵∮蔂I(yíng)分進(jìn)一步發(fā)展至血分的深重階段。

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