鄭州小兒推拿中醫(yī)兒科辯證方法
中醫(yī)的辨證方法在兒科常用的有八綱辨證、臟腑辯證及衛(wèi)氣營血辨證等為主要的辯證方法。
兒科常用辨證方法,自錢乙提出肝主風、心主驚、脾主困、肺主喘、腎主虛的五臟辨證綱領之后,歷代不斷應用和發(fā)展。目前,兒科辨證方法應用八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六淫疫癘辨證、氣血痰食辨證等,其中以前三種蕞為常用。
(一)八綱辨證
表里、寒熱、虛實、陰陽八綱辨證,是辨證的總綱。表里是辨別疾病病位的綱領,寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領,虛實是辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的綱領,陰陽是辨別疾病性質(zhì)的總綱領。八綱辨證用于所有各類兒科病證之中諸如各種外感熱病和內(nèi)傷雜病的辨證,都可以歸納于八綱范疇。治療大法的選擇,如解表治里、祛寒清熱、補虛瀉實、調(diào)和陰陽等,都需要在八綱辨證的基礎上確定。
(二)臟腑辨證
臟腑辨證,是運用藏象學說的理論,對患者的病證表現(xiàn)加以歸納,以辨明病變所在臟腑及其性質(zhì)的辨證方法。臟腑辨證以五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理特點為臨床分析辨證的依據(jù)。臟腑辨證主要用于內(nèi)傷雜病辨證,也常用于外感病中作為輔助辨證方法。
兒科常用臟腑辨證分類方法:
肺與大腸病辨證分風寒束肺證、風熱犯肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、肺氣虛弱證、肺陰虧虛證、大腸濕熱證、大腸虛寒證
脾與胃病辨證分脾氣虛證、脾血虛證、脾陰虛證、脾陽虛證、寒濕困脾證、熱盛動風證、胃虛寒證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、食積胃腸證
肝與膽病辨證分熱盛動風證、肝膽濕熱證、肝氣郁結(jié)證、肝火上炎證、肝陰虛證、肝血虛證
心與小腸病辨證分心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽虛證、心火熾盛證、心血瘀阻證、痰迷心竅證、痰火擾心證、小腸虛寒證、小腸實熱證
腎與膀胱病辨證分腎陰虛證、腎陽虛證、腎陰陽兩虛證、腎精不足證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證、膀胱虛寒證等。現(xiàn)代對腦、髓、骨、脈等奇恒之腑辨證的應用也逐漸增多。
(三)衛(wèi)氣營血辨證
衛(wèi)氣營血辨證,是清代溫病學家葉天士在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒淪》有關(guān)論述的基礎上,創(chuàng)造性地提出的溫病辨證方法,屬于病機辨證的范疇。小兒為稚陰稚陽之體,易受溫熱病邪侵襲,故各種溫病在兒科發(fā)病率高。衛(wèi)氣營血辨證廣泛地適用于多種溫病,是小兒溫病病機辨證的基本方法。
衛(wèi)分證是溫熱病邪侵襲肌表,衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的證候。氣分證是溫熱病邪內(nèi)傳臟腑,邪實正盛,正邪劇爭,陽熱亢盛的里熱證。營分證是溫熱病邪內(nèi)陷的嚴重階段,病位多涉及心與心包絡。血分證是溫熱病由營分進一步發(fā)展至血分的深重階段。
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