護(hù)士資格輔導(dǎo)哪位老師好

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老師推薦

章一芹

講課特點(diǎn):出口成章 清新脫俗 重點(diǎn)突出 寓教于樂(lè)

老師介紹：臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療招聘輔導(dǎo)主力師資，擅長(zhǎng)外科、兒科、人文、技能等課程。章老師本著“不為良將便為良醫(yī)”的想法，投身醫(yī)考培訓(xùn)屆，人稱出口成章的“醫(yī)考芹菜哥”。 章老師潛心研究醫(yī)考，面對(duì)晦澀難懂的醫(yī)考知識(shí)，章老師談笑之間激揚(yáng)文字，授課清新脫俗氣氛輕松愉悅，能夠?qū)⒎彪s的知識(shí)整理成框架，善于將考點(diǎn)和臨床實(shí)際相結(jié)合。

主講課程：《護(hù)士考試網(wǎng)絡(luò)課》試聽課程>>

上官穎

講課特點(diǎn)：緊扣重點(diǎn) 條理清晰 善于歸納 見解獨(dú)到

老師介紹：從事醫(yī)考培訓(xùn)多年，善于臨床醫(yī)師婦兒科目的教學(xué)。上官老師潛心研究醫(yī)考命題規(guī)律，能夠精準(zhǔn)把握歷年考點(diǎn)及命題方向，授課時(shí)圍繞“考什么——怎么考——怎么做對(duì)題”這一 主線，將繁冗的知識(shí)變得輕松、有趣，能夠做到“想學(xué)員所想，解學(xué)員所惑?！?

主講課程：《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格》試聽課程>>

李真德

講課特點(diǎn)：干脆利落 處理精準(zhǔn) 夯實(shí)重點(diǎn) 邏輯清晰

老師介紹：從事醫(yī)學(xué)教學(xué)及培訓(xùn)工作已有十余年，主攻護(hù)理類資格考試輔導(dǎo)，對(duì)命題規(guī)律、重要考點(diǎn)、出題點(diǎn)研究深入。授課時(shí)以“夯實(shí)基礎(chǔ)、攻克重難點(diǎn)、以不變應(yīng)萬(wàn)變”作為授課理念， 邏輯清晰，重點(diǎn)突出。學(xué)員們親切的稱呼李老師為“真得”老師——跟著李老師，護(hù)考有真得!

主講課程：《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格》試聽課程>>

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相關(guān)資料

1、考慮顱內(nèi)病變首選甘露醇就目前情況看，只要懷疑腦出血或腦梗死時(shí)，大部分現(xiàn)場(chǎng)急救的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)立即應(yīng)用20%甘露醇。

實(shí)際上，甘露醇的說(shuō)明書上很清楚地注明：顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用(開顱手術(shù)除外)。除非有腦疝跡象，否則在最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不用或慎用甘露醇。

甘露醇使血腫以外的組織脫水后，可使血腫-腦組織間的壓力梯度增大，從而促使血腫擴(kuò)張或加重活動(dòng)性出血。

有研究表明，自發(fā)性腦出血后8小時(shí)內(nèi)開始使用甘露醇的患者，其血腫增大的發(fā)生率(85.7%)顯著高于8小時(shí)以后使用甘露醇的患者(17.2%)。

Hallenbeck等臨床研究及動(dòng)物試驗(yàn)證明，甘露醇治療急性腦梗塞確有療效，但療效的好壞程度與局部腦血流量及減輕腦水腫的程度無(wú)關(guān)。

2、不了解顱內(nèi)壓，甘露醇用量過(guò)大甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下，調(diào)整用藥。臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa，作為需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓治療的界值。

提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時(shí)，也應(yīng)防止醫(yī)源性過(guò)度降顱壓而引起不良后果。

3、甘露醇用時(shí)過(guò)長(zhǎng)甘露醇用量過(guò)大、用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，可使腎小管變性及堵塞，以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥;

實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇96小時(shí)內(nèi)即可見到腎臟損害，大量快速靜脈點(diǎn)滴時(shí)，可造成滲透性腎病(又稱甘露醇腎病);

甘露醇還可進(jìn)入血腦屏障破壞區(qū)，加重局部腦水腫;

大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用或血漿滲透壓超過(guò)320mmol/L時(shí)，可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。

4、甘露醇靜脈點(diǎn)滴越快越好甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據(jù)個(gè)體情況，適量調(diào)整。

甘露醇輸入速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)血容量劇增，引起一過(guò)性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時(shí)腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降而致急性腎功能損害。

5、甘露醇升高血糖甘露醇是一種結(jié)晶糖醇，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈堿性，在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。

甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致血糖增高，且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。