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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年?？键c(diǎn)：腰痛的辨證要點(diǎn)、治法方藥

1.腰痛又稱(chēng)腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

2.腰痛病位在腰府，與腎臟及膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶脈等諸經(jīng)脈相關(guān)?；静C(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。

3.腰痛的辨證論治：

寒濕腰痛—治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：甘姜苓術(shù)湯。

濕熱腰痛—治法：清熱利濕，舒筋止痛；方藥：四妙丸。

瘀血腰痛—治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛：

腎陰虛—治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈；方藥：左歸丸。

腎陽(yáng)虛—治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈；方藥：右歸丸。

4.腰痛辨證應(yīng)辨外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫之外傷。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有感受風(fēng)、濕、寒、熱等外邪癥狀。寒濕者，腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥病痛不減；濕熱者，腰部熱痛重著，暑濕天加重，活動(dòng)后或可減輕。內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑虛損癥狀，多見(jiàn)于腎虛。腎精虧虛者，腰痛纏綿，酸軟無(wú)力；腎陽(yáng)不足者，腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕；腎陰虧損者，腰部隱痛，五心煩熱。跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。