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內(nèi)科主治醫(yī)師

發(fā)布時(shí)間: 2020年03月16日

內(nèi)科主治醫(yī)師報(bào)班培訓(xùn)哪家好

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輔導(dǎo)精華:上消化道出血的特殊檢查方法

(1)內(nèi)鏡檢查胃鏡直接觀察,即能確定,并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):①胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。②處于失血性休克的病人,應(yīng)首先補(bǔ)充血容量,待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備,但若出血過多,估計(jì)血塊會影響觀察時(shí),可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。

(2)選擇性動脈造影在某些特殊情況下,如患者處于上消化道持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài),以至于胃鏡檢查無法安全進(jìn)行或因積血影響視野而無法判斷出血灶,此時(shí)行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位,并進(jìn)行栓塞治療。

(3)X線鋇劑造影因?yàn)橐恍┠c道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見,有時(shí)會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補(bǔ)救。但在活動性出血后不宜過早進(jìn)行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張?jiān)诔鲅V?、病情穩(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作。動脈造影及內(nèi)鏡的檢查。

(4)放射性核素掃描經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標(biāo)記病人的紅細(xì)胞后,再從靜脈注入病人體內(nèi),當(dāng)有活動性出血,而出血速度能達(dá)到0.1ml/分鐘,核素便可以顯示出血部位。

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