中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2016年06月24日
中醫(yī)治療小兒囟陷是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。
嬰兒的前囟門一般于1歲至1歲半時(shí)閉合，如前囟發(fā)生明顯陷下者稱為囟陷。
為2歲以下的嬰幼兒，囟門尚未閉合前所特有的證候，如果6個(gè)月以內(nèi)的小兒，囟門微陷，則不屬病態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嬰幼兒腹瀉、佝僂病、大量嘔吐等大量喪失體液及營養(yǎng)不良性疾病，均可出現(xiàn)囟陷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可由急性熱病、腹瀉或利尿太過等因素，使陰液耗損，真氣下陷而發(fā)生，也有因先天不足，氣血虧損，不能上充腦髓，或后天失調(diào)，脾胃虛弱所致。常見癥狀為囟門下陷，并見身體瘦弱，精神萎靡，食欲不振，大便溏薄等癥。若病情嚴(yán)重者，可見雙目凹陷，四肢厥冷，手足震顫籌證候。
按摩方法一
1.常用手法
（1）患兒仰臥位，家長位其側(cè)，以小魚際揉法從中脘穴開始緩慢向下操作至氣海、關(guān)元穴，往返3～5分鐘。
（2）家長雙掌相疊輕輕按壓患者腹部，并施振顫法1分鐘，然后雙掌突然抬起，如此一按一松，反復(fù)操作2～5次。
（3）患兒俯臥位，家長以拇指指腹按揉背、腰部肌肉，重點(diǎn)按揉脾俞、胃俞、腎俞穴，反復(fù)操作1～3分鐘。
（4）以指按揉足三里、太溪穴各1分鐘。
2.隨證加減
（1）脾胃虛弱型：癥見囟門下陷，面色萎黃，身體消瘦，精神萎靡，食欲不振，四肢不溫，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔白。常用手法加
①補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉板門300次。
②補(bǔ)腎經(jīng)100次，推三關(guān)100次。
③順、逆時(shí)針摩腔腹各50次。
④捏脊5～10次。
（2）氣陰不足型：癥見囪門下陷，面色蒼白，精神疲倦，口干口渴，口唇干燥，雙目凹陷，皮膚干枯，臉部消瘦，舌質(zhì)紅，苔少而干。常用手法加
①補(bǔ)脾經(jīng)300次。
②推三關(guān)100次。
③揉外勞宮100次。
④掐揉四橫紋50次。
3.生活調(diào)理
（1）對(duì)囟陷患兒要合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，給患兒多吃新鮮的蔬菜湯、水果、稀米粥等含維生素多的食物。
（2）對(duì)于引起囟陷的原因如腹瀉、嘔吐等病證，要給予及時(shí)、合理的治療。
（3）對(duì)于脫水不太嚴(yán)重而又沒有靜脈輸液條件時(shí)，可以用口服補(bǔ)液。方法是給小兒口服淡鹽水，每次量150～200毫升，4～6小時(shí)內(nèi)喝完。如果病情嚴(yán)重，口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。
（4）對(duì)于營養(yǎng)不良患兒，除睡前按摩外，要經(jīng)常進(jìn)行四肢按摩或捏脊。天氣暖和時(shí)，可讓患兒到室外，曬曬太陽，呼吸點(diǎn)新鮮空氣，以改善患兒的情緒和食欲，增加血液循環(huán)及全身的新陳代謝。
（5）由于患兒抵抗力低下，所以患兒不能與上呼吸道感染、肺炎等病人接觸，以防止繼發(fā)感染。
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