臍部疾患的診斷-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習

2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之臍部疾患的診斷，醫(yī)學教育網整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

臍部疾患是指小兒出生后斷臍結扎護理不善，或先天性異常而發(fā)生的臍部病證。其中臍部濕潤不干者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡，血從臍中溢出者稱為臍血，臍部突起者稱為臍突。古代醫(yī)籍對臍部疾患記載甚多，認為臍濕、臍瘡、臍血發(fā)病與接生斷臍不當有密切關系，臍突的發(fā)生與體質因素有關。臍濕、臍瘡西醫(yī)學泛指新生兒臍炎，臍血西醫(yī)學稱臍帶出血，臍突包括西醫(yī)學所稱臍疝、臍膨出。

臍部疾患發(fā)生在新生兒期，一般預后良好。但是，臍瘡處置不當亦可釀成敗血癥等重癥；若臍血與全身血液疾病有關，則病情較重。臍突患兒大多數預后良好，可治愈。

【病因病機】

產生臍濕、臍瘡的原因主要是由于斷臍后護理不當，感受外邪所致。嬰兒洗浴時，臍部為水濕所侵，或為尿液浸漬；或臍帶未干，脫落過早；或為衣服摩擦損傷等，使?jié)駶峤つw，久而不干者，則為臍濕。若濕郁化熱，或污穢化毒，則濕熱之邪蘊郁，致營衛(wèi)失和、氣滯血瘀，而致臍部紅、腫、熱、痛，進而濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡。

導致臍血的病因可為斷臍結扎失宜所致，亦有因胎熱內盛或中氣不足所致。斷臍時，臍帶結扎過松，可致血滲于外；結扎過緊，傷及血脈，亦可致血滲于外。或因胎熱內盛，迫血妄行，以致斷臍不久，血從臍溢。部分患兒先天稟賦不足，中氣虛弱，脾不統血，亦可致臍血不止。

引起臍突的原因有內因與外因兩大類。內因是由于初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛，或先天發(fā)育不全，臍孔未全閉合，留有臍環(huán)，或腹壁部分缺損。外因為啼哭叫擾，屏氣所致。啼哭口叫擾過多，小腸脂膜突人臍中，成為臍突，若腫物突起久不回納，致外邪侵入，可因邪毒化熱化火，致高熱；腹脹、腹痛等癥。

【臨床診斷】

1.有臍帶處理不潔，尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史。

2.臍帶根部或脫落后的根部見發(fā)紅、腫脹、滲液為臍濕；有膿性分泌物滲出，氣味臭穢者為臍瘡。

3.斷臍后，血從臍孔滲出為臍血。

4.臍部呈半球狀或半囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以手按之，腫塊可以回納為臍突。

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