發(fā)布時間： 2016年06月21日
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料之肝病虛證：
肝炎病人有疲乏無力癥狀的原因現(xiàn)代醫(yī)學認為主要有三條：
1、膽堿脂酌減少，導致神經(jīng)與肌肉間的傳導紊亂，這在有黃疸的病人中為明顯。
2、糖代謝紊亂，導致乳酸堆積。
3、維生素E含量減少，導致肌肉耗氧量增加，肌肉營養(yǎng)不良。
從中醫(yī)理論如何分析疲乏無力產(chǎn)生的原因呢?中醫(yī)認為脾主肌肉，肝炎病人多有納少、便搪、腹脹等脾虛見證，脾虛、肌肉失養(yǎng)，包括氣虛不能溫煦和血虛不能儒養(yǎng)兩方面的原因。腎主骨，為作強之官，主伎巧。肝炎發(fā)展至慢性則往往導致腎虛，腎虛則常見腰酸背楚，兩膝軟弱無力，甚至精神疲憊，注意力不集中等癥狀。肝腎同源，腎虛不能養(yǎng)肝，故多伴見肝陰，肝血不足，因此還常伴有視力減退，四肢僵硬，爪甲不華等癥。這些都屬于虛證。
但是，當患者出現(xiàn)胃脘脹滿、惡心納少、舌苔黃膩或白膩、尿色深黃、大便粘滯臭穢等濕熱中阻或濕困脾土見癥時，也多伴有疲乏無力的癥狀，在急性肝炎有黃疸癥狀時，也會有疲乏無力癥狀.就不能將它看成虛證。它是因濕性淹滯，困阻脾氣，阻滯氣機，屬于實證。因此在治療中要結(jié)合病程久暫，全身見證和脈舌變化、判斷屬虛還是屬實，正確施治。所謂“大實有贏狀、至虛有盛候”，有些疲乏無力見癥，恰恰是實證產(chǎn)生的假象，因此不能一有疲乏無力的主訴就加上補氣補血健脾補腎藥，那是十分有害的，至少會延緩病人的恢復。
對待慢性肝炎的疲乏無力主訴，亦應分析虛實的多少，或清補兼施，或先清后補。因為濕熱毒邪，纏綿難祛，根據(jù)臨床所見，不宜輕易用補，有時愈補愈虛，愈覺乏力，便是閉門留寇，將濕熱留滯于內(nèi)，導致肝脾遲遲不能恢復諧調(diào)的原因。
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