傷寒的臨床表現(xiàn)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

傷寒的臨床表現(xiàn)可以分4期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 整理如下，希望對(duì)參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有所幫助。

（1）初期：相當(dāng)于發(fā)病的第1周。以神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀開始。表現(xiàn)極度乏力、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。消化道癥狀有食欲不振、厭食、舌有厚苔、腹脹、腹部不適、便秘。病人有發(fā)熱，體溫呈梯形上升，于5-7d內(nèi)達(dá)39～40℃，熱前有畏寒。查體右下腹部輕度壓痛，脾大。

（2）極期：病程的第2-3周。常有傷寒典型的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)病。熱型多為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，可持續(xù)2周。臨床癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛。個(gè)別有神經(jīng)精神癥狀，與嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)有關(guān)。此期有相對(duì)緩脈，可觸及肝脾。病程第7～12天個(gè)別病人見有淡紅色的皮膚小斑丘疹，即玫瑰疹（rosespot），一般10多個(gè)，分批出現(xiàn)在胸腹，2-4天內(nèi)消退。

（3）緩解期：相當(dāng)于發(fā)病后第3、4周。病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降。毒血癥狀重者，神經(jīng)癥狀突出、繼續(xù)有高熱、譫妄、摸空。并常發(fā)生心臟循環(huán)衰竭、腸出血或穿孔、腹瀉、肺炎等各種并發(fā)癥。

（4）恢復(fù)期：病程第5周。體溫正常，臨床癥狀完全緩解。

兒童傷寒病情相對(duì)輕，病程短，體溫逐漸上升，脈搏加快與體溫升高相平行，在極重病例出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)和大腦中毒癥狀，并發(fā)癥極少。老年傷寒體溫多不高，臨床表現(xiàn)多不典型，神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系癥狀嚴(yán)重，易并發(fā)支氣管炎與心功能不全，恢復(fù)緩慢，病死率較高。

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