門靜脈高壓的病因-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

門靜脈高壓的病因是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

門靜脈高壓病因各異，發(fā)病原因未完全闡明，門靜脈血流受阻是其發(fā)病的根本原因，并非惟一原因?，F(xiàn)引用Bass&Sombry分類法進(jìn)行介紹。

1.原發(fā)性血流量增加型

（1）動(dòng)脈-門靜脈瘺（包括肝內(nèi)、脾內(nèi)及其他內(nèi)臟）。

（2）脾毛細(xì)血管瘤。

（3）門靜脈海綿狀血管瘤。

（4）非肝病性脾大（如真性紅細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤等）。

2.原發(fā)性血流阻力增加型

（1）肝前型：發(fā)病率<5%①血栓形成 門靜脈血栓形成；脾靜脈血栓形成；門靜脈海綿樣變。②門靜脈或脾靜脈受外來(lái)腫瘤或假性胰腺囊腫壓迫或浸潤(rùn)，或門靜脈癌栓。

（2）肝內(nèi)型：發(fā)病率占90%①竇前型 早期血吸蟲(chóng)病、先天性肝纖維化、特發(fā)性門靜脈高壓、早期原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纖維化（早期）、結(jié)節(jié)病、骨髓增生性疾病等。②竇型/混合 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全間隔性纖維化、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生性增生、維生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸蟲(chóng)病及膽管炎等。③竇后型 肝靜脈血栓形成或栓塞、布-加氏綜合征等。

（3）肝后型：占1%下腔靜脈閉塞性疾病、縮窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全（先天性、風(fēng)濕性）等。

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