高脂血癥-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

一、概述：

也稱(chēng)高脂蛋白血癥，分6型。原發(fā)性，原因不明，和遺傳缺陷有關(guān)；繼發(fā)性，繼發(fā)糖尿病、腎病等。TC（6.24mmol/L；LDL-C5.72mmol/L；LDL-C<3.64mmol/L.

⑸無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化，有冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常調(diào)脂治療目標(biāo)值TC<5.20mmol/L；LDL-C<3.12mmol/L.

⑹有動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的調(diào)脂治療目標(biāo)值TC<4.68mmol/L；LDL-C<2.60mmol/L.

二、治療：

最主要的目的為防治冠心病

1、膽酸鱉和樹(shù)脂類(lèi)—消膽胺、考來(lái)替泊。僅適用單純高膽固醇血癥，對(duì)高三酰甘油血癥無(wú)效。

2、他汀類(lèi)（HMG-CoA還原酶抑制劑）適用于高膽固醇血癥，對(duì)輕、中度甘油三酯血癥也有效；

貝特類(lèi)（氯貝丁酯）主要適用于高甘油三酯血癥或甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。

兩者兒童、孕婦、哺乳都不宜用。

3、以TC增高為主者，選用煙酸類(lèi)，重者選用HMG-CoA還原酶抑制劑；以TG增高為主，可選用氯貝丁酯類(lèi)，也可煙酸；TC、LDL與TG均明顯增高，可考慮聯(lián)合治療， HMG-CoA加貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)的聯(lián)合，可能出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。

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