臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2016年05月19日
在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，異常分娩是必考的點(diǎn)，異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常和胎位異常，此次給大家介紹子宮收縮乏力中的一些知識(shí)點(diǎn)，主要是協(xié)調(diào)性宮縮乏力與不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的比較，希望學(xué)員能把這些知識(shí)點(diǎn)好好理解一下，在考試時(shí)遇到宮縮乏力的題目能很好地應(yīng)對。
| 協(xié)調(diào)性宮縮乏力 | 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 | |
| 原因 | 頭盆不稱、胎位異常→多為繼發(fā)性 | 初產(chǎn)婦年齡過大、過小→多為原發(fā) |
| 特點(diǎn) | 宮縮持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長 | 極性倒置，子宮下段持續(xù)性收縮 |
| 對母兒的影響 | 宮腔內(nèi)壓力低，對母兒影響小 | 宮腔內(nèi)壓力高，易發(fā)生窘迫 |
| 臨床表現(xiàn) | 宮縮高峰手壓宮底有凹陷 | 持續(xù)性下腹痛，拒按，胎位不清，產(chǎn)婦煩躁，呼叫 |
| 對產(chǎn)程的影響 | 活躍期和第二產(chǎn)程延長 | 潛伏期延長 |
| 處理 |
增強(qiáng)子宮收縮—— ①人工破膜：宮口≥3cm、醫(yī)\學(xué)教育網(wǎng)l整理無頭盆不稱、胎頭已銜接； ②縮宮素靜滴：宮口≥3cm、胎心良好、胎兒正常、頭盆相稱； ③地西泮靜推：10mg。 |
協(xié)調(diào)宮縮，恢復(fù)正常極性—— ①哌替啶：100mg肌注； ②嗎啡：10～15mg肌注； ③地西泮：10mg靜推 未糾正→剖宮產(chǎn) |
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