臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時間： 2016年05月11日
骨折的病因及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)的知識點分享給大家：
病因
發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：
1.直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。
2.間接暴力
間接暴力作用時通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。
3.積累性勞損
長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠(yuǎn)距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
（1）休克對于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。
（2）發(fā)熱骨折處有大量內(nèi)出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮感染的可能。
2.局部表現(xiàn)
骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。
3.骨折的特有體征
（1）畸形骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長。
（2）異?；顒诱Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。
（3）骨擦音或骨擦感骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。
以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因為這會加重?fù)p傷。
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