發(fā)布時間： 2016年05月10日

精神分裂癥-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

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精神分裂癥以思維、情感、行為不協(xié)調，精神活動與現實脫離為特征，無意識智能障礙。

（一）主要臨床表現及分型

1.臨床表現

（1）精神癥狀

①聯(lián)想障礙：最具特征性。包括聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，有思維松弛、詞的雜拌、思維涌現、語詞新作等。

②情感淡漠、情感不協(xié)調，如情感倒錯等。

③意志活動減退或缺乏。

④其他常見癥狀：幻覺、妄想和緊張癥候群。

（2）自知力一般均受損害。

2.臨床分型

（1）單純型

①較少見，多在青少年時期發(fā)病。

②起病緩慢，持續(xù)進行，病情自動緩解者少。

③早期出現類似神經衰弱癥狀，故早期不易發(fā)現。

④治療效果較差。

（2）青春型

①較常見，起病較急，發(fā)病發(fā)展較快。

②主要癥狀是思維內容離奇，情感喜怒無常。

③及時治療，效果較好。

（3）緊張型

①少見。

②起病較快，多在青、壯年發(fā)病。

③以木僵狀態(tài)多見。

④可自動緩解，治療效果較好。

（4）偏執(zhí)型（妄想型）

①發(fā)病人數多，多在青壯年或中年發(fā)病。

②起病較緩慢，病初表現敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想。

③治療效果好。

（5）未定型：有的患者同時具有上述各型中的部分癥狀，故難以分型。

（二）診斷標準

①具有較特征性的思維和知覺障礙，情感不協(xié)調、平淡以及意志活動缺乏癥狀。②病程有緩慢發(fā)展遷延的趨勢。③無特殊陽性體征，絕大多數病人沒有意識及智能障礙。

（三）抗精神病藥物的應用原則

1.急性期系統(tǒng)藥物治療

①一般療程2～3個月。

②常用藥物：氯丙嗪，氟哌啶醇或非典型精神病藥氯氮平等。

③療效：對控制興奮躁動、幻覺、妄想等治療效果較好。

2.繼續(xù)和維持治療

①急性期控制后，繼續(xù)治療一個月左右。

②維持治療：第一次發(fā)作后，用藥物維持治療兩年。第二次發(fā)作，藥物維持時間更長，藥物應逐漸減量。

3.合并治療

①盡可能使用一種抗精神病藥物。

②長期使用神經阻滯劑，注意可能出現遲發(fā)性運動障礙。