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湯以恒
風(fēng)格鮮明、趣味十足
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅持”,已成為眾多考生心中共同的精神力量。他講授的“腹外疝、消化道出血、門靜脈高壓”等一大批課程被數(shù)以萬計的學(xué)員奉為經(jīng)典。
主講科目:病理學(xué)
產(chǎn)后出血如何處理?臨床助理醫(yī)師考生必背知識點!
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
1.宮縮乏力處理:
加強宮縮是最有效止血方法,按摩子宮、縮宮素。促進子宮收縮的方法:排空膀胱、按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除。
2.胎盤因素處理:
1)疑胎盤滯留:
①若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤;
②若粘連,可試行徒手剝離胎盤后取出;
③若剝離困難疑有胎盤植入,停止剝離。
2)胎盤植入的處理:
①保守治療;
②切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。
3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理。
3.軟產(chǎn)道裂傷處理:徹底止血,按解剖層次逐層縫合裂傷。
4.凝血功能障礙處理:補充凝血因子。
產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于加強產(chǎn)后觀察產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時段。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側(cè)切開縫合處有無血腫,仔細觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰 道流血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產(chǎn)房前鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱,鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮,能反射性引起子宮收縮,減少出血量。