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口腔助理醫(yī)師哪個(gè)培訓(xùn)班好

來源:口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)校 發(fā)布時(shí)間:2020-03-12
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)班
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口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:急性根尖周炎病理變化

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周擴(kuò)展而來,但更常見的是慢性炎癥的急性發(fā)作。

病理變化:早期可見根尖周區(qū)的牙周膜血管擴(kuò)張充血,漿液滲出,組織水腫,隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細(xì)胞滲出,局部組織壞死液化,膿腫形成,并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展,產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎,在臨床上稱為急性牙槽膿腫(acute alveolar abscess)。膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細(xì)胞,周圍有中性粒細(xì)胞圍繞,邊緣區(qū)可見巨噬細(xì)胞,偶見淋巴細(xì)胞,鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見血管充血和炎細(xì)胞浸潤。

化膿性根尖周炎的排膿途徑:急性根尖周膿腫最常見的排膿途徑是經(jīng)黏膜下(或皮下)排膿,即通過根尖區(qū)骨松質(zhì)到達(dá)牙槽骨的骨外板,經(jīng)外板的哈弗管到達(dá)骨膜下形成骨膜下膿腫。由于骨膜致密,隨膿腫壓力最大,疼痛達(dá)到最高峰,常伴有全身不適,體溫升高,白細(xì)胞增多,區(qū)域淋巴結(jié)腫大、觸痛。一旦膿液穿破骨膜達(dá)黏膜下(或皮下)時(shí)疼痛緩解。

急性根尖周膿腫常經(jīng)較薄弱的骨壁排膿,突破口的位置多靠近唇、頰側(cè)牙齦。除此以外,對(duì)根管粗大和根尖孔也較大的牙可經(jīng)齲洞排膿;對(duì)有牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿,后兩種情況均少見。很少見情況下,上頜磨牙的急性根尖周膿腫可通過上頜竇排膿。

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