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【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡介】
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8類學(xué)習(xí)資料
·配套課程講義,模擬試卷(5套)
·考點(diǎn)匯編電子書,章節(jié)練習(xí)
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輔導(dǎo)精華——牙折的治療方法主要有:
1.冠折
牙本質(zhì)未暴露的冠折,缺損少,可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露,并有輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,用臨時塑料冠,內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待有足夠修復(fù)性牙本質(zhì)形成后(6~8周),再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài);此時,須用氫氧化鈣制劑墊底,以免對牙髓產(chǎn)生刺激。
牙髓已暴露的前牙,對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù);對年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù),以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。牙冠的缺損,可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)。凡仍有活力的牙髓,應(yīng)在治療后1、3、6個月及以后幾年中,每半年復(fù)查1次,以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6~8周進(jìn)行。
2.根折
根折的治療首先應(yīng)是促進(jìn)其自然愈合,即使牙齒似乎很穩(wěn)固,也應(yīng)盡早用夾板固定,以防活動。除非牙齒外傷后已數(shù)周,松動度較小可不必固定。一般認(rèn)為根折越靠近根尖其預(yù)后越好。當(dāng)根折限于牙槽內(nèi)時,對預(yù)后是很有利的,但折裂累及齦溝或發(fā)生齦下折時,常使治療復(fù)雜而且預(yù)后亦差。對根尖1/3折斷,在許多情況下只上夾板固定,無需牙髓治療,就可能出現(xiàn)修復(fù)并維持牙髓活力。
但當(dāng)牙髓有壞死時,則應(yīng)迅速進(jìn)行根管治療術(shù)。對根中1/3折斷可用夾板固定;如牙齒冠端有錯位時,在固定前應(yīng)復(fù)位。復(fù)位固定后,每月應(yīng)復(fù)查1次,檢查夾板是否松脫,必要時可更換夾板。
復(fù)查時若發(fā)現(xiàn)根折冠段牙髓壞死,應(yīng)及時拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力,則只需作根折冠段的根管治療術(shù);若根折根尖段牙髓已壞死,就應(yīng)一并作根管治療術(shù)。頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相交通時,將不會出現(xiàn)自行修復(fù)。如牙根長度足以進(jìn)行樁冠修復(fù)時,可用切齦術(shù),或用正畸牽引法或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù),將牙根斷端牽出暴露于齦上以便修復(fù)??v行根折的預(yù)后不佳,往往需拔牙。有時可試行根管治療術(shù)后,作牙體半切除術(shù)或截根術(shù)。
3.冠根
折凡可作牙髓治療的后牙冠根折,均應(yīng)盡可能保留。治療后加固位釘,再作樁核以全冠修復(fù);也可在根管治療術(shù)后,作覆蓋義齒。對前牙的冠根折,可參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則處理。