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釉質(zhì)形成缺陷癥
1.形成不全型 基本病變?yōu)橛再|(zhì)基質(zhì)沉積量減少,已形成的基質(zhì)礦化正常,X線檢查釉質(zhì)與其下方的牙本質(zhì)有良好的反差。依亞型不同,臨床表現(xiàn)有很大差異。
普遍性凹陷者,針尖至針頭大小的凹陷缺損遍布于牙面,牙頰面受累最嚴(yán)重,凹陷成排排列,可伴色素沉著。凹陷之間的釉質(zhì)厚度、硬度、顏色正常。
局限性凹陷者,表現(xiàn)為橫向排列的凹陷、線形缺損,或較大面積的缺陷而周圍為鈣化不全。典型病變位于牙頰面中1/3,切緣、咬合面常不累及。病變影響乳、恒牙列,或僅影響乳牙列,可所有牙或少數(shù)牙受累。常染色體隱性型(IC型)病變更嚴(yán)重,常累及兩牙列的所有牙。
常染色體顯性的光滑型,牙的釉質(zhì)變薄,表面光滑,質(zhì)地硬,有光澤。牙冠小,似進(jìn)行過(guò)牙體制備,接觸點(diǎn)喪失,但開(牙合)罕見。牙呈白堊色、半透明棕色,X線上見牙外周有薄層的釉質(zhì)射線阻射區(qū)。
2.成熟不全型 在成熟不全型,釉基質(zhì)正常形成并開始礦化,但釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)成熟障礙。病變牙形態(tài)正常,但出現(xiàn)斑塊狀的白、黃、棕色變色不透光區(qū),釉質(zhì)較正常軟,易磨耗,但不如鈣化不全型者嚴(yán)重。釉質(zhì)易于從牙本質(zhì)脫落,X線檢查釉質(zhì)透光度與牙本質(zhì)相似。
3.鈣化不全型 為釉質(zhì)形成缺陷中最常見的類型,釉基質(zhì)形成正常但無(wú)明顯的礦化,分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。兩型均為牙萌出時(shí)大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常,但釉質(zhì)很軟,因磨耗而很快磨去,常磨至牙齦水平,僅遺留頸部釉質(zhì),因頸部釉質(zhì)鈣化較高。
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