口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)哪家可靠

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師老師推薦

鴻 儒

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根分叉病變發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)

【發(fā)病因素】

1.本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段，其主要病因仍是菌斑微生物。

2.牙合創(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。尤其是病變局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮牙合創(chuàng)傷的因素。

3.牙根的解剖形態(tài)

(1)根柱的長(zhǎng)度：根柱較短的牙，根分叉的開(kāi)口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變;而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。

(2)根分叉開(kāi)口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。一般齦下刮治器難以進(jìn)入根分叉區(qū)。

(3)根面的外形：牙根可有不同程度的凹陷。一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。

4.牙頸部的釉質(zhì)突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉質(zhì)突起，該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。

5.磨牙牙髓的感染和炎癥：可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。

【臨床表現(xiàn)】

主要根據(jù)探診和X線片來(lái)判斷病變的程度。Glickman將其分為四度。

Ⅰ度雖然從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，牙周袋屬于骨上袋。通常在X線片上看不到改變。

Ⅱ度尚未與對(duì)側(cè)相通?？蓮乃椒较虿糠值剡M(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)。X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

Ⅲ度形成“貫通性”病變，但分叉區(qū)仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。在X線片上可見(jiàn)完全的透影區(qū)。

Ⅳ度牙齦退縮使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。Hamp根據(jù)水平探診根分叉區(qū)骨破壞的程度來(lái)分度。

Ⅰ度用探針能水平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過(guò)牙齒寬度的1/3.

Ⅱ度根分叉區(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過(guò)牙寬度的1/3，但尚未與對(duì)側(cè)貫通。

Ⅲ度根分叉區(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”破壞，探針已能暢通。