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涵　鈺

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程推薦

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相關(guān)資料

黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30%。女性比男性多見。90%發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見;小唾液腺最常見于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊，可長達(dá)10年以上，腫物直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似，但常無包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊腔內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似，腫瘤無包膜，與周圍組織之間界限不清楚，向周圍組織浸潤：剖面灰白色，實(shí)性，囊腔很少，常見出血和壞死。

鏡下見，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細(xì)胞。有時可見透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化(低度惡性)型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少。②低分化(高度惡性)型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化(中度惡性)型：介于上述兩型之間。

根尖周囊腫

根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，一般經(jīng)歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng)、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團(tuán)塊中央液化、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后，若其根尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫。

肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。

鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長，相互融合呈網(wǎng)狀，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯，炎性浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，也混雜有中性粒細(xì)胞浸潤以及泡沫狀吞噬細(xì)胞。囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙，裂隙周圍常伴有多核巨細(xì)胞反應(yīng)。晶體也可通過襯里上皮進(jìn)入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì)，涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體。有時襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見透明小體，為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體，呈嗜伊紅染色。

惡性多形性腺瘤

惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變，是來自多形性腺瘤上皮性成分的惡變，占唾液腺腫瘤的1.5%～6%，占其惡性腫瘤的15%～20%。多見于腮腺，其次為下頜下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常發(fā)生于50～70歲。一般認(rèn)為有3%～4%的多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，尤其長期存在的多形性腺瘤癌變的危險性增高。典型的臨床表現(xiàn)是長期存在的腫塊生長突然加快，如果浸潤神經(jīng)和周圍組織，可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成。

肉眼觀察，腫瘤直徑為1.5～25cm，平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色，組織致密，富有彈性，類似瘢痕;癌變部分組織呈污灰色或魚肉狀，組織松軟易碎，常見出血及大片壞死，通常界限不清，并且有廣泛浸潤。光鏡觀察，表現(xiàn)為多形性腺瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)中有數(shù)量不等的惡性成分，惡性成分中最常見的是低分化腺癌(唾液腺導(dǎo)管癌或非特異性腺癌)或未分化癌而呈相應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其他類型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報道。

癌變部分仍停留在多形性腺瘤內(nèi)者稱為非侵襲性癌;癌細(xì)胞向周圍組織浸潤，侵入包膜外等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌;癌細(xì)胞侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌，侵襲性癌常發(fā)生淋巴結(jié)和肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

長期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果觀察到出血、壞死、嚴(yán)重的玻璃樣變性和鈣化等，應(yīng)懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

牙痛有哪些辦法緩解

牙痛有哪些辦法緩解?有哪些辦法可以緩解牙疼?相信大家對這些問題一定很感興趣，也許這些問題是牙疼朋友們最想知道的。下面小編為大家搜集整理了牙痛有哪些辦法緩解相關(guān)信息，希望可以對大家有所幫助。

“牙痛不是病，疼起來真要命。”這種說法流傳民間已久，其實(shí)，牙痛就是你牙齒有病的外在反應(yīng)。有可能是齲齒或者是你的牙髓或犬齒周圍的牙齦被感染，當(dāng)然你的前臼齒出現(xiàn)裂痕也會引起牙痛，有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。另外，牙痛也可能由鼻竇炎引發(fā)。如果發(fā)生牙痛，最好找牙醫(yī)找出你牙痛的真正原因。但在看牙醫(yī)之前，你可以用下列方法止痛。

漱鹽水 三餐飯后及睡前，將1茶匙鹽加入約230ml溫水(接近體溫)， 以此溶液漱口。勿吞咽。

冰敷 就像治療瘀傷一樣，冰敷最靠近牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3～4次。

漱口 含一口水(溫度近似體溫)，用力漱口。假使牙痛是由于菜屑陷入牙縫，則利用漱口清除菜屑，便能解決牙痛。 若漱口無效，可使用牙線剔除。但小心勿傷及牙齦。

麻醉止痛 含一口稍烈性的酒，可麻醉牙齒及牙齦，達(dá)到止痛功效。

含蘆薈 割一小片蘆薈，剝除外皮，把內(nèi)含粘性性液體的果肉含在疼痛處，2～4小時自行緩解。

按摩手 這方法可緩解50%的疼痛。取一冰塊搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶。 輕輕地將冰塊壓在此部位5～7分鐘。

一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60～90%使用這方法的.人，因此而減輕牙痛。他的研究顯示，這種摩擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。

服用抗生素 如阿莫西林等，每隔6～8小時服用一粒。