臨床檢驗士考試哪家就夠好

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相關資料

一、急性淋巴細胞白血病 (ALL)的診斷及分型

(一 ) ALL基本診斷依據(jù)

1、臨床癥狀、體征 :有發(fā)熱、蒼白、乏力、出血、骨關節(jié)疼痛 ,有肝、脾、淋巴結腫大等浸潤灶表現(xiàn)。

2、血象改變 :血紅蛋白及紅細胞計數(shù)降低 ,血小板減少 ,白細胞計數(shù)增高、正?；驕p低 ,分類可發(fā)現(xiàn)不等數(shù)量的原、幼淋巴細胞或未見原、幼淋巴細胞。

3、骨髓形態(tài)學改變 :是確診本病的主要依據(jù)。骨髓涂片中有核細胞大多呈明顯增生或極度增生 ,僅少數(shù)呈增生低下 ,均以淋巴細胞增生為主 ,原始 +幼稚淋巴細胞必須 ≥30%才可確診為 ALL。除了對骨髓涂片作瑞氏染色分類計數(shù)并觀察細胞形態(tài)改變外 ,應該做過氧化酶 (POX)、糖原(PAS) 、非特異性酯酶 (NSE)等細胞化學染色檢查 ,以進一步確定異常細胞性質并與其他類型的白血病鑒別。

(二 ) ALL的 M IC分型

除了臨床及細胞形態(tài)學 (M)診斷以外 ,還應該用單克隆抗體作免疫分型 (I)及細胞遺傳學 C)檢查 ,即 M I C分型診斷 ,盡可能作分子遺傳學 /融合基因 (molecular genetics,M ) 檢測 , 即 M ICM分型。

1、細胞形態(tài)學分型 :淋巴細胞型按 FAB分型標準分為L1、2 和 L3 型 ,但 L1、2 型之間已不具有明顯的預后意義。

2、免疫分型 :分為 T、B型二大系列 : (1) T系急性淋巴細胞白血病 (T-ALL) :具有陽性的 T淋巴細胞標志 ,如 CD1、CD2、CyCD3、CD4、CD5、CD7、CD8 以及 TdT等。 (2) B系急性淋巴細胞白血病 (B系 ALL) :根據(jù)其對 B系淋巴細胞特異的單克隆抗體標志反應的表現(xiàn)臨床分為 3個亞型 : ①早期前 B型急性淋巴細胞白血病 (early Pre B2ALL) , CD79a、CD19和(或 ) CyCD22、CD10及 HLA2DR 陽性 , Sm Ig、CyIg陰性 ; ②前 B

型急性淋巴細胞白血病 (Pre B2ALL) , CyIg陽性 , Sm Ig陰性 ,其他 B系標志 CD79a、CD19、CD20、CD10、CyCD22以及 HLA2DR常為陽性; ③成熟 B型急性淋巴細胞白血病 (B2ALL) , Sm Ig陽性 , 其他 B 系標志 CD79a、CD19、CD22、CD10、CD20以及HLA2DR常為陽性。

此外 ,尚可見伴有髓系標志的 ALL (My 2ALL) :具淋巴系的形態(tài)學特征表現(xiàn) ,以淋巴系特異的抗原標志表達為主 ,但伴有個別、次要的髓系特征的抗原標志 (CD13、CD33或CD14等 ) 。