杭州正元堂小兒推拿培訓
二人上馬，簡稱“二馬”，是臨床上用的非常多的一個穴位?！吨袊樉膶W詞典》和《中醫(yī)大辭典》考證：二人上馬穴出陳氏《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》。位于手背第四、第五掌骨小頭間。能利尿、通淋、清神、順氣、散結(jié)。
這個名字有什么意義呢？《幼科推拿秘書》里面說：“二人者，我之大食二指也；上馬者，以我大指尖按兒神門外旁，又以我食指尖，按兒小指根橫紋旁。掐之，清補腎水，治小腸諸氣**效?！闭f明這個穴位是一個復試手法，大拇指掐現(xiàn)在的二馬穴位，食指掐小橫紋位置。現(xiàn)在的二馬穴只是揉或掐，而少做了小橫紋一個位置，與古法不合。
這個穴位的位置，一般是沒有爭議的，在手背第四、第五掌骨凹陷處。這個位置很多人說是奇穴，如《針灸腧穴索引》：“二人上馬，小指下里，側(cè)對兌邊。灸七壯，治小便赤澀，清補腎水，奇穴?！钡呛芷婀值氖?，在《腧穴學》的教材中，有精靈威靈的經(jīng)外奇穴，但是卻沒有二人上馬的經(jīng)外奇穴，這個就令人思考了。
考手少陽三焦經(jīng)的循行，在四五掌骨之間有兩個穴位?！耙洪T”“中渚”二穴?！耙洪T穴”兩指間皮膚處，肯定不可能是二馬穴。那只有“中渚穴”了。中渚穴的位置在“手背第四、第五掌指關(guān)節(jié)后的掌骨間，握拳取穴?！边@個穴位的主治為“頭痛、目眩、目赤、目痛、耳聾耳鳴、喉痹、肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸、熱病等”。這個主治其實是頭面少陽肝膽方面的了。這個呢與《中醫(yī)針灸學詞典》里的“二人上馬”穴位主治“利尿、通淋、清神、順氣、散結(jié)”是相符的。**早的《幼科推拿秘書》里面的二馬主治“小腸氣”，而《中醫(yī)大辭典》里面對于“小腸氣”的病因病機主要就是“寒氣凝結(jié)厥陰肝經(jīng)所致。”根據(jù)《傷寒論》少陽與厥陰互為表里的理論，出表則為少陽，入里則為厥陰。所以二馬可以治療少陽熱病如目赤目痛、耳聾耳鳴、牙痛等，也可以治療厥陰寒證如手指不能屈伸、疝氣等。
據(jù)考證，該位置也與《董氏奇穴》中白穴接近。而中白穴歸經(jīng)是入腎和膀胱經(jīng)。主治：膀胱炎、急慢性腎盂（腎）炎、坐骨神經(jīng)痛、骨刺、腰酸腰痛、背痛、頭暈、眼散光、腎虛耳鳴、腦鳴、重聽、四肢浮腫、偏頭痛、脊椎炎、退化性關(guān)節(jié)炎、小腿痛、閃腰、岔氣。小兒手小，揉二馬的時候確實容易連周邊相關(guān)穴位也一起關(guān)聯(lián)到，所以有一部分的中白穴的功效也是非常正常的。
根據(jù)手少陽三焦經(jīng)的取名，我們來討論一下“三焦”的話題。三焦的主要生理功能在五版教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里面是這樣描述的：
1、主持諸氣，總司全身的氣機與氣化。三焦通行元氣之說，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！比穗y說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！绷y說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑。”原文明確地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是**三焦而到達五臟六腑和全身各處的。
2、為水液運行之通路。如《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?/span>
綜上所述，這也就是為什么二馬（中渚穴）可以有滋陰補腎、利尿通淋、干濕啰音，頭痛牙痛，行氣散結(jié)等上中下焦都囊括的功效了。**新研究證明，針刺中渚穴可以引起腸鳴音亢進，故而調(diào)理胃腸功能。因為三焦通行全身，對于脾胃疾病有調(diào)理作用，也是非常正常的。
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